VSD负压治疗解决乳酸的堆积

今天我们继续介绍VSD攻克创面多方面病理生理过程，我们大家都知道VSD负压治疗的效果非常好，顺便给大家会议一下VSD负压引流的优点？。今天给大家说的是VSD负压治疗解决乳酸的堆积。

由创面水肿引起的另一个问题，是水肿中通常含有很多乳酸，乳酸是葡萄糖酵解过程中产生的副产品，在说明为什么乳酸对于创面有很大的损害之前，首先复习以下水肿产生的病生理机制是很有帮助的。
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细胞利用所储存的能量（以三磷酸腺苷的形式）的最好的方法是通过两种连续的途径代谢葡萄糖。
1. 无氧代谢：在这些途径的开始，叫做糖酵解，葡萄糖被代谢成乳酸，每一个葡萄糖分子代谢成两个乳酸分子，这一过程产生一小部分ATP，这一途径在亿万年前进化成，当时地球大气中还没有氧气。
2. 有氧代谢：第二种途径，当氧气出现在大气中的时候（植物光合作用的结果），有些类型的有机体开始能够利用氧气更充分的“燃烧”糖（最终变成CO2 ）。在这一过程中，产生了大量的ATP ，这一途径叫做Krebs 循环（也叫三羧酸循环），能非常有效率的产生ATP，采用这一途径获得能量才能使细胞更有活力的行使功能。

当我们的组织很健康工作良好时，组织中的这些细胞会依次利用上述两种途径“燃烧”葡萄糖，然而，我们很容易理解，一旦出现创面，血流减少，在创面的细胞就会只能得到很少的氧，就不再通过有氧代谢途径，（Krebs循环），而只能被迫通过无氧代谢途径（糖酵解）。

我们看到，无氧代谢的最终产物是乳酸，由于乳酸不能够进入Krebs循环（用氧来燃烧）进一步利用，乳酸就会在细胞内过量的堆积，最终被分泌到细胞外间隙，在那里自然就溶解到形成的水肿液中。

不幸的是，乳酸对组织是非常有害的。
一个主要的问题是乳酸能诱导不同种类的细胞程序性死亡（细胞凋亡），讲的通俗一点，它杀死了大量的细胞，这对于创面来说是难以承受的，因为细胞已经受到损伤了（由于疾病例如糖尿病，或由于外伤），医生的目标就是拯救尽可能多的细胞，于是其中必须的一个步骤就是通过一切手段从伤口中去除水肿液（乳酸溶解在其中）。
可以有一个通常的方法来“感觉”以下乳酸对机体所造成的损害，当你劳累了一天，或从事剧烈的体力活动后，你会感觉到身体的疼痛和不适，这种疼痛就是由于乳酸堆积，在肌肉运动的过程中，肌肉内局部的氧的消耗太快，没有足够的氧使细胞利用Krebs循环进一步降解乳酸，于是一天或两天以后，组织由于乳酸而产生炎症（肿胀和激惹）。

由于VSD负压治疗能非常有效的从伤口和伤口周围吸走水肿液，也就极其有效的清除掉在其中的乳酸，而去除了那些始终泡着细胞的使细胞生病的乳酸，就如同洗掉溅入眼睛里的柠檬汁或者洗掉了滴进皮肤伤口里的醋汁，这样也无法充分说明乳酸对于伤口中的细胞是多么大的损害，因此VSD负压治疗是第一种可用于人的有效的和可靠的清除大量水肿液和乳酸的技术。