VSD负压引流治疗前两种清创术

今天给大家介绍VSD负压引流治疗前的两种清创术：锐性清创术和外科清创术。

锐性清创术是清除失活物质最快速和最有效的方法。外科清创术只有经过训练的外科医生才能完成，并且不应与锐性清创术混淆。锐性清创术只包括清除死亡的物质，而不触动有活性的组织。而与锐性清创术不同，外科清创术包括清除坏死组织和一些可能有活性组织的边缘。

在尝试锐性或外科清创术之前应该进行完整的无创的血管评估，如果发现动脉供血不足，应该推荐血管外科医生的会诊。

创面的锐性清创术是创面治疗的最古老的方法之一，积极地进行锐性清创术不仅从创面上清除失活的物质，而且使得慢性不愈性溃疡转变为急性的、可愈的创面，准备进入正常愈合步骤。手术刀、剪子、镊子及刮匙经常用于从创面上清除坏死组织，在进行锐性清创术之前为了成功的减轻疼痛，通常需要进行表面麻醉或注射麻醉。小创面可以在床旁、家庭或诊所进行清创。对合并有败血症、蜂窝织炎、糖尿病或有免疫抑制的患者可以选择锐性清创术。

对需要麻醉和止血的较大创面的外科清创术要在手术室进行。为了阻止感染进展、脓肿负压引流、获取组织培养，或清除坏死的或有感染的组织（包括骨骼），需要立即或紧急的外科清创术。术中通常需要切除一些血供不佳的组织，如软骨、关节囊或韧带。如果患者在进行抗凝治疗、有出血倾向、或血友病患者需特别警惕，对于这种清创方法，特别要强调止血，通常应用牢固的有压迫性的敷料就足够了，如果前述治疗无效，局部应用硝酸银棒或电刀能够即刻止血。