严重创伤在急诊救治中的护理体会

时间:15-02-04 栏目:临床技术文献 作者:admin 评论:0 点击: 2,235 次

【关键词】 创伤关键词:创伤;急诊;护理我科自2000年6月至2003年6月,在对186例严重创伤急救护理中,紧紧围绕“以病为中心”的整体护理模式,不断完善创伤急救的组织系统,使严重创伤急救的3个重要阶段即院前急救.急诊室急救.急危重症监护病房的监护治疗紧密相连,构成严重创伤急救的基本护理工作程序,从而为病人赢的了抢救的“黄金时间”,大大提高了护理质量,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料本组工186例,男121例,女65例,年龄18~50岁;均为健康人受伤,医务人员到达现场时间或病人就诊时间分别是伤后10min~4h;交通事故伤142例,坠落伤44例,创伤指数均在15以上,均须入院或手术。2护理2.1院前急救护理院前急救的基本原则是先救命.后治病,包括现场急救护理和运转与途中监护。到达现场后,忽视应迅速对病人进行护理体检,包括测量血压、脉搏、呼吸、确定意识状态;观察表面皮肤损伤、语言的表达能力.四肢活动状况以及病人对伤情或病症的耐受程序等,原则上尽量不移动病人身体。同时,应迅速而果断地处理直接威胁病人生命的伤情或病状,包括开放气道、建立静脉通路、包扎、止血等。在对病人进行现场初目测急救护理后,快速将病人转至医院。搬运病人时尽可能不改变病人的体位,将病人平抬上车,病人进入救护车后,护理人员要充分利用车上设备对病人实施生命支持与监护,运送途中应保持呼吸道顺畅和维持有效的静脉通道。2.2急诊室急救护理2.2.1接诊:在接诊病人时,护士应保持冷静沉着、紧张而有序,争分夺秒,在几十秒没完成观察病人的呼吸状态.循环状态、意识、受伤部位、伤类、瞳孔;简单询问伤情,探测病人的神志;摸伤员的桡动脉、测脉搏是否快速细弱;测量血压等。2.2.2评估诊断:在诊病人后,根据病人呼吸、循环情况,护士迅速进行护理评估,如气道是否通畅.通气是否足够.气体将近换是否足够、是否存在休克体征等。在最短时间内有预见性地发现存在的护理问题,做出护理诊断。2.2.3合作:经过接诊,进行初步的护理体检和评估,根据病情的严重程度和创伤的部位,迅速决定由哪个科医生参加抢救病情危急者,护士应迅速将病人急危重症监护房(EICU)进行抢救,确保仪器设备.急救药品.监护系统的完备。同时,应向伤者的家属或单位负责人作适当的解释,取得他们的配合。2.3护理措施2.3.1保持呼吸道通畅,维持有效通气。严重创伤病人常常伴有呼吸道梗阻,以致窒息[1]护士可用耳听伤员的呼吸,了解有无通气不良,观察口唇有无苍白或紫钳,胸廓运动是否对称。如发现病人呼吸时发出高而尖的喉鸣音时,应有预见性地警惕气道的不完全性阻塞,应迅速清除口咽部的分泌物.呕吐屋.血凝块等,拉出舌头,必要时作气管内插管或气管切开,窒息可很快解除;如发现病人口唇苍白或紫钳,胸廓运动微弱或消失时,就要警惕开放性或张力性气胸,此时,应迅速封闭开放气胸,并在医生到来前做好行胸腔闭式引流的准备。2.3.2维持有效循环,缩短抗休克时间。严重创伤病人病情危重、死亡危险性高,1h没救治存活性大,能引起医护人员高度重视,但休克症状不典型者,休克早期反映不出危险情况,很容易耽误病情。护士应有预见性地对休克早期病人实施有效的护理措施,在医生下达医嘱前使用套管针迅速建立二、三条静脉通道,在静脉穿刺成功的同时,留取血标本,查血型.配血以及必要的血液检查,以防止失血性休克手术等作好准备[2]。并给予留置导尿,准确记录尿量,以关注组织的灌注量作为调整输液的依据之一。2.3.3通过重要脏器功能的监测,预见病情的动态性变化。严重创伤病人常为多个脏器损伤,病情重,生命休征转化快,护士应尽可能地给伤者接上心电监护仪,根据病情需要对心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等分别进行监测。合并有颅脑损伤的病人,则应重点监测神志、瞳孔、颅内压等的变化,警惕脑疝的发出;严密观察尿量变化,警惕肾功能的早期损害。2.3.4预见性协调各科室间的工作,缩短各项处置时间。严重创伤病人的抢救工作涉及的科室围广,为是病人的抢救工作并不受任何阻力,赢得抢救时间的最好的时机,护士可有预见性地协调好与其他科室的工作,在救治病人的同时通过有关科室,使急救工作畅通无阻,使急诊科真正的成为生命的绿色通道。3结果186例严重创伤宾人中,抢救脱险165例,死亡21例,抢救成功率为88.7%,比原来上升了4.7%;有效抢救是为28~62min,比原来平均提前30min,说明在严重创伤病人的急救过程中连续性的.有预见性的针对性的护理有着很重要的作用。4体会通过对186例严重创伤病人急诊救治的护理,深深体会带;为了及时准备地抢救病人,护理上必须做到;①要有遇见性。严重创伤病人病情变化快,护士不能单纯被动的按医嘱处置,而应通过对创伤病人的伤情观察.评估,预见病情的动态变化,主动采取相应的护理措施。②要有针对性和准备性。严重创伤病人病情复杂,涉及科室范围广,护士必须具有敏锐的观察能力,全面客观的评价伤情,采取有效的处理措施,抢救过程中,护士必须保持冷静的头脑,确保护理措施的准确性。③要有时间性。为赢得创伤病人急救“黄金1h”的时间,护士必须不断的提高急救意识,建立起快速反映的抢救机制,从而使自己逐渐成为动作敏捷、观察能力强、急救技能高的急诊护士。④要有整体性。创伤急救的院前、急诊科、监护病房3个部分的紧密相连,构成了创伤急救的基本护理工作程序,护士应紧紧围绕“以病人为中心”的整体护理模式,确保创伤急救三个阶段的连续性、整体性,从而不断完善创伤急救的组织系统[3]。参考文献:[1]刘喜文.刘科焕.万宝珍等. 多发伤病人的急救系列狐狸[J].中华护理杂志,2000.35(3):133-167.[2]潘培珠.护理程序在急性多发伤救治中的应用[J].护理进修杂志.2000.15(5):354-355.[3]邓君,胡环秀,黄漫. 护理程序在急诊科护理动作中的运[J].护士进修杂志,1999,15(6):38-39.

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