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VSD_负压引流_负压吸引治疗_伤口敷料 » VSD技术理论 http://www.medilogy.com.cn VSD技术博客 Wed, 04 Feb 2015 05:34:27 +0000 en hourly 1 VSD负压引流治疗前两种清创术 http://www.medilogy.com.cn/archives/200 http://www.medilogy.com.cn/archives/200#comments Fri, 18 Jan 2013 08:03:33 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=200 负压引流前清创

负压引流前清创

         今天给大家介绍VSD负压引流治疗前的两种清创术:锐性清创术和外科清创术。

         锐性清创术是清除失活物质最快速和最有效的方法。外科清创术只有经过训练的外科医生才能完成,并且不应与锐性清创术混淆。锐性清创术只包括清除死亡的物质,而不触动有活性的组织。而与锐性清创术不同,外科清创术包括清除坏死组织和一些可能有活性组织的边缘。

      在尝试锐性或外科清创术之前应该进行完整的无创的血管评估,如果发现动脉供血不足,应该推荐血管外科医生的会诊。

      创面的锐性清创术是创面治疗的最古老的方法之一,积极地进行锐性清创术不仅从创面上清除失活的物质,而且使得慢性不愈性溃疡转变为急性的、可愈的创面,准备进入正常愈合步骤。手术刀、剪子、镊子及刮匙经常用于从创面上清除坏死组织,在进行锐性清创术之前为了成功的减轻疼痛,通常需要进行表面麻醉或注射麻醉。小创面可以在床旁、家庭或诊所进行清创。对合并有败血症、蜂窝织炎、糖尿病或有免疫抑制的患者可以选择锐性清创术。

      对需要麻醉和止血的较大创面的外科清创术要在手术室进行。为了阻止感染进展、脓肿负压引流、获取组织培养,或清除坏死的或有感染的组织(包括骨骼),需要立即或紧急的外科清创术。术中通常需要切除一些血供不佳的组织,如软骨、关节囊或韧带。如果患者在进行抗凝治疗、有出血倾向、或血友病患者需特别警惕,对于这种清创方法,特别要强调止血,通常应用牢固的有压迫性的敷料就足够了,如果前述治疗无效,局部应用硝酸银棒或电刀能够即刻止血。

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创面的清创和准备 http://www.medilogy.com.cn/archives/193 http://www.medilogy.com.cn/archives/193#comments Thu, 25 Oct 2012 07:05:47 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=193 创面的清创和准备

好久没有更新关于VSD技术方面的文章了,最近出去走走看了看。也了解了一下关于VSD市场以及医院使用的情况。但是通过很多途径了解到,虽然VSD负压引流在临床上已经大量使用,但是依然有很多朋友不知道什么是VSD。也希望更多朋友能够多多了解关于VSD技术的信息,因为真正好的治疗效果是必须要有丰富的理论知识和临床实践的。

今天跟大家交流的是使用VSD负压引流前的清创术。

清创术(Debridement)对于创面的准备和其后续的愈合是一个重要步骤。清创术的定义是从创面上清除坏死或损伤的组织、或异物。历史上第一次记录的清创术应该追朔到1363年法国的Guy de Chauliac,当时他已认识到清除创面坏死组织的重要性和对于创面愈合的积极作用。现在认为清除无活性的组织是处理污染创面唯一的最为重要的因素。判断创面的第一步是对坏死组织的评估。事实上,如果有失活组织的存在就会妨碍评估过程、对创面的观察,并且对伤口的愈合产生生理学的障碍。在坏死组织被清除之前创面不可能愈合,临床经验显示从创面上清除坏死组织、渗出物以及代谢废物可以缩短愈合的时间。在做任何清创术行动之前,应该建立足够的血液循环。

失去活性的物质是感染的一个来源,并且能支持一些病原菌在其中生长从而延迟了创面的愈合。 通过清创来降低细菌负荷可以减少感染的可能性,并且可以避免由于持续的炎症反应而使得慢性创伤变得久治不愈。另外慢性创面的细胞及液体不再对愈合的信号有反应,慢性创面的成纤维细胞也变得衰弱并且对生长因子没有反应。通过清创,我们清除了这些细胞恢复了创面对愈合信号的反应。

如果失去活性的物质变干在颜色上变为黑色或棕色就形成了焦痂。焦痂通常较韧和较坚硬,其表现为干瘪的表皮并且伴随真皮和皮下组织缺乏血流供应。这种坏死组织是肉芽形成和创面愈合的重要障碍。然而,焦痂并不是一夜形成的,应当小心创面内的颜色改变,一般为黄色,继而灰色,最后黑色。黄色和灰色的组织一般提示脱落的组织(slough)或坏死的蛋白物质,如胶原、纤维蛋白和弹力蛋白。有时在清除黑色组织后显现出黄色,这表明创面在缓慢进展,如静脉小腿溃疡。顽固的黄色组织是由无血管的脂肪、胶原、纤维蛋白和含有白细胞的渗出物混合在一起的结果。创面在愈合过程中的健康颜色是红色,牛肉般的红色创面一般表示健康的肉芽基底并且有适当的动脉血管供应。

多数情况,在治疗创面的过程中清除失活组织是谨慎的第一步。清创术方法的选择基于患者的条件、时机、组织特性、疼痛、渗出、感染、费用以及总体目标。当临床上没有必要进行立即引流或清除失活组织时,可选择机械性、酶类或自溶性清创技术。通常情况下,我们必须首先全盘考虑患者的整体情况,如果需要立即进行清创术的情况存在,例如进展性的蜂窝织炎、脓肿或败血症者,应该立即进行锐性清创或外科清创。

所以说,使用VSD之前的清创是非常重要的,不同的清创效果最后同样的治疗方式治疗效果也会是不一样的。

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负压引流封闭技术的应用-1 http://www.medilogy.com.cn/archives/188 http://www.medilogy.com.cn/archives/188#comments Fri, 21 Sep 2012 07:59:04 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=188 负压引流封闭技术的应用-1:

负压治疗仪

负压治疗仪

 

随着负压引流技术原理被人们逐渐认识,其在临床上也得到了广泛使用。

它的优点也在使用中得到了很好的体现:操作简便、节省人力、减少材料消耗、能实时准确测量引流物的量及观察引流的性状、避免交叉感染,更难得的是它能减轻患者痛苦、明显缩短疗程。

  1.在急性、外伤性创面治疗中的应用:

  应用负压引流治疗严重急性软组织损伤合并感染创面,并将同期入院行常规换药治疗的50例患者作为对照组,结果:换药组创面清洁时间为10~39(22.46±6.86)天。经换药后创商有不同程度缩小,47例植皮,3例皮瓣转位修复。负组创面清洁时间为3~27(12.24 - 5.78)天,较换药组明显缩短,两组问差异有极显著意义。负压组创面缩小更为明显,8例Ⅱ期缝合加植皮,4l例植皮,1例皮瓣转位修复。应用VAC治疗下肢外伤性组织缺损和骨暴露创面,所有创面水肿减轻、肉芽组织生长快速,覆盖骨和暴露硬性组织,所有创面都进行了皮肤和皮瓣移植,96%的患者成功覆盖刨面,而无相应并发症。

  2.在深部组织感染治疗中的应用:

  利用负压引流治疗脊柱侧凸术后所致深部感染,认为创面VSD系统是脊柱外科用来治疗创面易感染患者(尤其是有神经肌肉疾病的患者)有用的工具,而且它可靠又易于使用。在评估用VSD技术治疗深部胸骨创面感染的成本研究中,得出VSD治疗经冠状动脉旁路搭桥手术后深部胸部感染显得更有经济效益,能降低病死率。

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负压封闭引流术作用机理 http://www.medilogy.com.cn/archives/185 http://www.medilogy.com.cn/archives/185#comments Thu, 06 Sep 2012 07:55:12 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=185 好久没有更新博客了,现在是医疗行业都在找产品的黄金季节,参加了几个会议看了一下,国内生产VSD敷料的厂家又有了几家,大多数大同小异,不是真正的掌握核心技术。在此提醒各位商友在选择产品的时候要综合评价。

今天跟大家说说负压封闭引流术作用机理,之前也或多或少的提到一点,主要分为以下几点希望对大家有所帮助。

1、封闭是作为引流动力的间接性低负压得以维持,同时也使被引流区与外界隔绝,有效地防止污染和交叉感染;

2、间接性低负压可以引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等,使被引流区内达到“零积聚”,创面能很快获得清洁的环境;

3、增加创面血供,改善创面微循环,促进肉芽组织生长。VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。近几年一些试验研究发现施加负压后创面血流量较负压前有显著增大。

4、调节慢性创面中明胶酶的活性,改善创基内微循环,抑制胶原和明胶的降解,促进慢性创面的愈合

5、减轻创周水肿、降低血管通透性。

6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等。VSD通过增强周围神经末梢分泌的P物质以及降钙素相关基因肽表达,影响内源性表皮细胞生长因子表达,具有明显的促进创面愈合的作用。

7、近年的研究认为,原癌基因在早期胚胎发育,细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD促进慢性创面愈合的过程中,能快速启动皮肤创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速。

8、增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快,增生期胶原合成出现较早,修复期可见收缩性纤维合成增多.

9、促进创面愈合,抑制感染创面继发性坏死。

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VSD负压治疗不同创面的操作建议 http://www.medilogy.com.cn/archives/157 http://www.medilogy.com.cn/archives/157#comments Tue, 31 Jul 2012 07:44:53 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=157 我们都知道VSD负压治疗可以使用在很多类型的创面(VSD技术特点和适应症?),今天我们给大家带来VSD负压治疗不同创面的操作建议,下面表格列举了不同的创面情况使用的不同负压值和治疗时间以及负压治疗间歇情况。

 VSD负压治疗不同创面的操作建议

下面是对于特定种类的创面的典型处理的指导原则(当医生遇到不同的临床情况时不必拘泥于此)
创面类型 典型的压力设定(mm Hg) 典型的每天治疗的小时数 每天的治疗中启动与停止的循环
烧伤(大面积) 80 24 5’ on, 2’ off
烧伤(相对小面积) 80 12 5’ on, 2’ off
外科切口 80 6-8 5’ on, 2’ off
锐器伤 80 6-8 5’ on, 2’ off
糖尿病足溃疡 80 6-8 5’ on, 2’ off
静脉回流不良性溃疡 80 6-8 5’ on, 2’ off
动脉性溃疡(缺血) 60 6-8 5’ on, 2’ off
压迫性溃疡(褥疮) 80-100 6-8 5’ on, 2’ off
植皮 60 6-8 5’ on, 2’ off

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山东省第三次造口伤口失禁护理学术会议 http://www.medilogy.com.cn/archives/96 http://www.medilogy.com.cn/archives/96#comments Tue, 03 Jul 2012 06:45:29 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=96 本次会议主要围绕造口、伤口、失禁护理方面的问题进行了各个方面的探讨,来自全国各地的知名主任、医生和造口学校的领导对我国的造口伤口等学术进行了分析。

其中山东创康生物科技有限公司杨总受邀为数百位护理人员分享VSD技术(什么是VSD)在一些难愈合创面的应用及注意事项,在会议结束也解决了很多护理人员在使用操作中的一些问题。以下是分享VSD技术时的照片:

分享VSD技术创面篇

分享VSD技术创面篇

VSD技术理论讲解

VSD技术理论讲解

VSD技术使用细节

VSD技术使用细节

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美国Miller教授对创康生物的第三代VSD技术给予很高的评价 http://www.medilogy.com.cn/archives/89 http://www.medilogy.com.cn/archives/89#comments Mon, 02 Jul 2012 06:40:49 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=89 在刚刚结束的国际外科感染伤口综合治疗与护理会议(昆山)上,很早就开始研究VSD技术的美国Miller教授看到山东创康生物科技有限公司的VSD产品(第三代智能创伤负压综合治疗仪和VSD新型PU敷料)。

经过大概一个小时的了解探讨,对该产品的先进技术和临床实用性表示了肯定,同时对山东创康生物科技有限公司的产品的杨总给予很高的评价,两人都希望可以继续探讨VSD技术,使该技术在临床使用中发挥更大的治疗效果。

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负压吸引器和创伤负压治疗仪的区别 http://www.medilogy.com.cn/archives/51 http://www.medilogy.com.cn/archives/51#comments Thu, 12 Apr 2012 01:14:52 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=51 传统的负压吸引器主要特点:

1、医院中心负压负压高、连接在床头方便使用;但是在治疗不同病例的时候不能很好的调节负压值从而达到更好的治疗效果,使用中心负压有发生交叉感染的危险。(总结:持续高负压不亦调节负压值。)

2、一次性负压吸引器又叫负压引流瓶,这种负压装置为一次性装置、同样为高负压不可调节,而且负压源有限使用完毕后就不能重复使用,在某种意义上不能持续给患者带来有效的负压治疗,从而不能真正的到达治疗高度。(总结:持续高负压不亦调节负压值,负压源有限。)

创伤负压治疗仪的主要特点(以山东创康生物生产的第三代智能创伤负压综合治疗仪为例):

1、该设备各项技术目前为全球领先技术,并拿到国家相应专利。表明该项技术的成熟型与实用性,目前该技术已经广泛在全国进行使用并获得医院、主任医师、以及患者的好评。(总结:先进、成熟的VSD负压治疗技术,或多项专利。)

2、创伤负压综合治疗仪负压为间歇性低负压,负压值调节区间为0-200之间,该负压值的选取是采用欧洲骨科年会时专家提出的最佳负压80-120专门制定的。当然在使用过程中我们可以根据周边环境(如高原地区)、患者的恢复情况、创面情况来设定不同的治疗方案和负压值。间歇性规律为:工作5分钟停止2分钟。这个规律是经过大量的临床实验得来,并且这项规律已经在各大医院得到了认可,临床使用证明间歇性低负压治疗效果要比持续性高负压的治疗效果好1-2倍,特别是在慢性创面的治疗中更能提现间歇性低负压的高效治疗效果。

3、双压力显示,设备显示两个负压值(机器负压、创面真实负压),通过检测、显示创面负压能够更真实的反映负压治疗的状态,让负压治疗效率高更。

4、封闭式自动冲洗,这项功能在VSD负压治疗中起到了至关重要的作用,大家都知道在临床使用的时候,管道堵塞和海绵堵塞是使用该项技术面临最大的问题,前期没有此项技术时我们只能通过提前换药来解决这样增加了很多成本增加了患者经济负担。该设备在冲洗的时候只需要设定好冲洗时间、冲洗间歇时间和冲洗压力就能够自动冲洗,从而让VSD负压治疗更有效。

5、封闭式药物灌注,该设备不仅能够实现高效的负压引流功能,而且在某些特性创面上还可以进行药物封闭式治疗,让治疗更完美。

了解更多请联系厂商:山东创康生物科技有限公司 电话:0531-88920537

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2012年新年快乐。 http://www.medilogy.com.cn/archives/23 http://www.medilogy.com.cn/archives/23#comments Fri, 20 Jan 2012 01:23:41 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=23 新年将至,在新的一年里希望所有的朋友能够身体健康、幸福快乐。

2012 希望负压封闭引流技术能够有更大的突破,也预祝我国的医疗水平逐日提高。

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VSD负压封闭引流适应症主要有哪些? http://www.medilogy.com.cn/archives/21 http://www.medilogy.com.cn/archives/21#comments Thu, 19 Jan 2012 06:56:51 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=21 VSD技术适应症主要有:

创伤:大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤

骨科:开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外漏或骨外漏 慢性骨髓炎及创面不愈合 骨筋膜室综合症

普外科:腹腔内感染 窦道 瘘管 乳腺癌根治术后创面引流 会阴部创面的引流

烧伤:陈旧性烧伤创面 新鲜的烧伤创面 烫伤 化学伤

其他:糖尿病性溃疡 褥疮 植皮术及对植皮区保护

禁忌症:癌性溃疡伤口 活动出血伤口 暴露的血管和器官

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