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VSD_负压引流_负压吸引治疗_伤口敷料 » VSD百科 http://www.medilogy.com.cn VSD技术博客 Wed, 04 Feb 2015 05:34:27 +0000 en hourly 1 VSD负压引流治疗前两种清创术 http://www.medilogy.com.cn/archives/200 http://www.medilogy.com.cn/archives/200#comments Fri, 18 Jan 2013 08:03:33 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=200 负压引流前清创

负压引流前清创

         今天给大家介绍VSD负压引流治疗前的两种清创术:锐性清创术和外科清创术。

         锐性清创术是清除失活物质最快速和最有效的方法。外科清创术只有经过训练的外科医生才能完成,并且不应与锐性清创术混淆。锐性清创术只包括清除死亡的物质,而不触动有活性的组织。而与锐性清创术不同,外科清创术包括清除坏死组织和一些可能有活性组织的边缘。

      在尝试锐性或外科清创术之前应该进行完整的无创的血管评估,如果发现动脉供血不足,应该推荐血管外科医生的会诊。

      创面的锐性清创术是创面治疗的最古老的方法之一,积极地进行锐性清创术不仅从创面上清除失活的物质,而且使得慢性不愈性溃疡转变为急性的、可愈的创面,准备进入正常愈合步骤。手术刀、剪子、镊子及刮匙经常用于从创面上清除坏死组织,在进行锐性清创术之前为了成功的减轻疼痛,通常需要进行表面麻醉或注射麻醉。小创面可以在床旁、家庭或诊所进行清创。对合并有败血症、蜂窝织炎、糖尿病或有免疫抑制的患者可以选择锐性清创术。

      对需要麻醉和止血的较大创面的外科清创术要在手术室进行。为了阻止感染进展、脓肿负压引流、获取组织培养,或清除坏死的或有感染的组织(包括骨骼),需要立即或紧急的外科清创术。术中通常需要切除一些血供不佳的组织,如软骨、关节囊或韧带。如果患者在进行抗凝治疗、有出血倾向、或血友病患者需特别警惕,对于这种清创方法,特别要强调止血,通常应用牢固的有压迫性的敷料就足够了,如果前述治疗无效,局部应用硝酸银棒或电刀能够即刻止血。

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创面的清创和准备 http://www.medilogy.com.cn/archives/193 http://www.medilogy.com.cn/archives/193#comments Thu, 25 Oct 2012 07:05:47 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=193 创面的清创和准备

好久没有更新关于VSD技术方面的文章了,最近出去走走看了看。也了解了一下关于VSD市场以及医院使用的情况。但是通过很多途径了解到,虽然VSD负压引流在临床上已经大量使用,但是依然有很多朋友不知道什么是VSD。也希望更多朋友能够多多了解关于VSD技术的信息,因为真正好的治疗效果是必须要有丰富的理论知识和临床实践的。

今天跟大家交流的是使用VSD负压引流前的清创术。

清创术(Debridement)对于创面的准备和其后续的愈合是一个重要步骤。清创术的定义是从创面上清除坏死或损伤的组织、或异物。历史上第一次记录的清创术应该追朔到1363年法国的Guy de Chauliac,当时他已认识到清除创面坏死组织的重要性和对于创面愈合的积极作用。现在认为清除无活性的组织是处理污染创面唯一的最为重要的因素。判断创面的第一步是对坏死组织的评估。事实上,如果有失活组织的存在就会妨碍评估过程、对创面的观察,并且对伤口的愈合产生生理学的障碍。在坏死组织被清除之前创面不可能愈合,临床经验显示从创面上清除坏死组织、渗出物以及代谢废物可以缩短愈合的时间。在做任何清创术行动之前,应该建立足够的血液循环。

失去活性的物质是感染的一个来源,并且能支持一些病原菌在其中生长从而延迟了创面的愈合。 通过清创来降低细菌负荷可以减少感染的可能性,并且可以避免由于持续的炎症反应而使得慢性创伤变得久治不愈。另外慢性创面的细胞及液体不再对愈合的信号有反应,慢性创面的成纤维细胞也变得衰弱并且对生长因子没有反应。通过清创,我们清除了这些细胞恢复了创面对愈合信号的反应。

如果失去活性的物质变干在颜色上变为黑色或棕色就形成了焦痂。焦痂通常较韧和较坚硬,其表现为干瘪的表皮并且伴随真皮和皮下组织缺乏血流供应。这种坏死组织是肉芽形成和创面愈合的重要障碍。然而,焦痂并不是一夜形成的,应当小心创面内的颜色改变,一般为黄色,继而灰色,最后黑色。黄色和灰色的组织一般提示脱落的组织(slough)或坏死的蛋白物质,如胶原、纤维蛋白和弹力蛋白。有时在清除黑色组织后显现出黄色,这表明创面在缓慢进展,如静脉小腿溃疡。顽固的黄色组织是由无血管的脂肪、胶原、纤维蛋白和含有白细胞的渗出物混合在一起的结果。创面在愈合过程中的健康颜色是红色,牛肉般的红色创面一般表示健康的肉芽基底并且有适当的动脉血管供应。

多数情况,在治疗创面的过程中清除失活组织是谨慎的第一步。清创术方法的选择基于患者的条件、时机、组织特性、疼痛、渗出、感染、费用以及总体目标。当临床上没有必要进行立即引流或清除失活组织时,可选择机械性、酶类或自溶性清创技术。通常情况下,我们必须首先全盘考虑患者的整体情况,如果需要立即进行清创术的情况存在,例如进展性的蜂窝织炎、脓肿或败血症者,应该立即进行锐性清创或外科清创。

所以说,使用VSD之前的清创是非常重要的,不同的清创效果最后同样的治疗方式治疗效果也会是不一样的。

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负压封闭引流术作用机理 http://www.medilogy.com.cn/archives/185 http://www.medilogy.com.cn/archives/185#comments Thu, 06 Sep 2012 07:55:12 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=185 好久没有更新博客了,现在是医疗行业都在找产品的黄金季节,参加了几个会议看了一下,国内生产VSD敷料的厂家又有了几家,大多数大同小异,不是真正的掌握核心技术。在此提醒各位商友在选择产品的时候要综合评价。

今天跟大家说说负压封闭引流术作用机理,之前也或多或少的提到一点,主要分为以下几点希望对大家有所帮助。

1、封闭是作为引流动力的间接性低负压得以维持,同时也使被引流区与外界隔绝,有效地防止污染和交叉感染;

2、间接性低负压可以引流创面的渗出液、坏死组织和细菌等,使被引流区内达到“零积聚”,创面能很快获得清洁的环境;

3、增加创面血供,改善创面微循环,促进肉芽组织生长。VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。近几年一些试验研究发现施加负压后创面血流量较负压前有显著增大。

4、调节慢性创面中明胶酶的活性,改善创基内微循环,抑制胶原和明胶的降解,促进慢性创面的愈合

5、减轻创周水肿、降低血管通透性。

6、增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等。VSD通过增强周围神经末梢分泌的P物质以及降钙素相关基因肽表达,影响内源性表皮细胞生长因子表达,具有明显的促进创面愈合的作用。

7、近年的研究认为,原癌基因在早期胚胎发育,细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD促进慢性创面愈合的过程中,能快速启动皮肤创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速。

8、增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快,增生期胶原合成出现较早,修复期可见收缩性纤维合成增多.

9、促进创面愈合,抑制感染创面继发性坏死。

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如何选择VSD敷料 http://www.medilogy.com.cn/archives/183 http://www.medilogy.com.cn/archives/183#comments Mon, 20 Aug 2012 08:36:24 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=183 现在VSD敷料大致分为PVA材质和PU材质,在不同的创面我们应该选择不同的敷料。但是如何选择VSD敷料?应该注意那几点?

在VSD治疗中,理想的接触创面的敷料应该能够均衡的将负压传递到伤口的每一部分,从表浅的部分到伤口基底的组织。

由于创面愈合过程中会产生很多种的引流物,理想的敷料应该有足够大的网眼或孔隙,以便不但能使各种液体(如水肿、淋巴、渗漏的血液)被清除掉,而且能减轻细菌感染负荷,清除血块、降解的蛋白质或其他的在伤口表面的残片。

由于敷料直接接触到创面,敷料的覆盖和揭取应该基本无痛,因此,创面的组织应该不能长进敷料的网眼和孔隙(而结成一体)中,如果发生了上述情况,在更换敷料的时候,就会撕掉一层非常纤柔的组织,这层组织本来能够帮助充填伤口的,这样会使治疗效果退步,并引起患者相当的疼痛。

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透明透气粘胶贴膜 http://www.medilogy.com.cn/archives/179 http://www.medilogy.com.cn/archives/179#comments Fri, 17 Aug 2012 07:56:53 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=179 透明透气粘胶贴膜

透明透气粘胶贴膜

透明透气粘胶贴膜粘胶贴膜有的叫做生物半透膜等等,他是单项透气的制作工艺,保证夏季天气炎热的时候汗液可以排出,而外界的细菌是无法进入使用透明透气胶粘贴膜封闭的创面。这项工作十分重要,封闭的好不好,直接影响最后创面愈合的效果。

这种膜一面有胶,能够粘贴在创面周围适当范围的皮肤上。

它可以由任何合适类型的塑胶类材料制成,应该容易拉成薄张(这种可塑材料通常属于一类称作聚酯的材料)。这种塑料贴膜必须要有合适的低的亲水性,使之相对不能透水,这样能帮助保持创面湿润,(即能防止水分过多的蒸发,避免使创面组织干燥甚至僵硬如革)。

贴膜要足够大,以便能够剪成适合创面的大小,透明贴膜应该覆盖整个创面的区域还要超出到创面边缘正常皮肤几厘米,应该采用一撕即开的无菌包装,另外所含的材料不能检测到内毒素。

有粘性的一面应该由一层背板纸保护,防止在需要应用之前由于粘性互相粘在一起,这同时保证了将要接触到创面周围的这一面的无菌性,当你将贴膜覆盖到伤口上的同时要将其仔细地包绕在外科引流管的圆管部分,进一步捏紧以确保不漏气,当你启动负压泵开始治疗时,如果在创面边缘的和引流管周围的漏气将会损失掉部分的负压。

警告:绝对重要的是贴膜必须贴在伤口周围正上方以确保健康的皮肤不会受到负压,这样做的原因是如果由几个厘米的空间位于正常皮肤上(靠近伤口的边缘),没有受到贴膜的保护,当负压泵工作时,就会在吸引创面的同时吸引正常健康的皮肤,而对健康皮肤的吸引,会引起新的血管的增生,长到皮肤表面,看起来外观不好,不健康。这个问题我们延伸到相关的两点:VSD负压治疗的相对禁忌症    VSD负压治疗的绝对禁忌症

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VSD负压治疗之VSD敷料 http://www.medilogy.com.cn/archives/177 http://www.medilogy.com.cn/archives/177#comments Mon, 13 Aug 2012 08:47:08 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=177 首先我们先了解一下VSD(什么是VSD),VSD负压治疗中VSD敷料起到的作用。前面我们也对负压源做了讲解,今天我们就来看一看VSD负压治疗之VSD敷料的相关信息。

首先,VSD敷料把负压从点状引流、条状引流发展到整个面进行引流,这一发展主要是使引流更加充分,VSD治疗效果更加显著。

VSD敷料主要包括医用海绵和埋在海绵内的引流管:

医用海绵,现在临床用的最多的为PVA材质敷料,但是所有的PVA材质医用海绵都有干燥变硬的缺点。由于使用上已经非常熟练,所有现在的主流产品仍然以PVA材质为主,而且它的治疗效果也是非常的好。

另外一种材质的为PU材质敷料,目前全球只有两家有该类产品分别是美国KCI和山东创康生物。美国KCI主要以小面积吸盘式为主,海绵内是没有布置管道。创康生物(www.medilogy.cn)的PU敷料各种大小规格也同样是吸盘式,而且海绵内有不同规格的布管,为的使引流更加充分。国内产品相较国外产品,价格也是一大优势。

海绵内引流管,目前临床使用的VSD敷料中各个厂家使用的引流管有两种,大部分已成本低而且会对患者创面由压迫性的PVC管居多;还有一种引流管为创康生物使用的硅胶引流管,该引流管成本为PVC管的好几倍,但是柔韧性好,不会压迫患者创面。

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VSD负压治疗之负压源 http://www.medilogy.com.cn/archives/172 http://www.medilogy.com.cn/archives/172#comments Thu, 09 Aug 2012 06:40:20 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=172 上一章我们介绍了我们在使用VSD的时候都需要什么?(VSD负压治疗需要哪些东西),这一章,我们首先介绍三大类中VSD负压治疗之负压源

负压源在VSD中起到了很大的作用,经过很多临床验证,特别是在急性创面和慢性难愈合创面治疗中对比选择不同的负压源治疗效果是不一样的。

最早使用过的负压源是以德国贝朗引流瓶(俗称高负压引流瓶)开始的,它是一种装有负压的装置,高负压,但是负压有限对治疗时间受限制,成本也比较高。

在发展到了专用的负压治疗仪,在我国04年由创康生物和美国公司合作生产的第二代创伤负压治疗仪,它是一种能够产生持续负压的装置,工作时间是我们之前提到的工作5分钟听两分钟的治疗间歇时间,而且是间歇性低负压,一般的治疗负压保持在80-120mm hg,这在我们之前的文章中又讲到(VSD应用时负压的大小)。

注:在这个环节我们阐述一个现象,就是在我国大部分在使用医院的中心吸引。首先,中心吸引不便于调节,不能真实、有效的发挥VSD负压治疗的作用。其次,使用中心吸引有交叉感染的可能性。国内也出过类似事件,欧美国家是不会使用中心吸引作为VSD的负压源,因为中心吸引不是治疗设备。

现在发展到了第三代智能创伤负压综合治疗仪,该设备是由创康生物公司研发生产的,有自己的发明专利等。该仪器的有点大致有这么几点:

1、继承了第二带的间歇性低负压

2、双压力显示,真是反应作用在创面的压力值

3、漏气自动报警系统

4、电脑控制自动冲洗装置

5、封闭式药物灌注治疗功能

这是几大实用功能,关于该仪器的详情可以致电创康生物公司:0531-88920537 咨询。

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VSD负压治疗需要哪些东西? http://www.medilogy.com.cn/archives/170 http://www.medilogy.com.cn/archives/170#comments Wed, 08 Aug 2012 07:29:32 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=170 随着VSD负压治疗在临床上使用的普及,我们大家都掌握了这种治疗急性、慢性创面的方法。给一些不太了解VSD(什么是VSD)的学者介绍一下,VSD负压治疗需要哪些东西?总体来说包括三大类:负压源、VSD敷料、透明透气粘胶贴膜,下面是三大类的简单说明,以后我们会针对每个小配件进行阐述。

1、负压源:顾名思义就是一个可以产生负压的装置,最早使用一次性的负压引流瓶,渐渐的有了专门的负压治疗仪等。

2、VSD敷料:早期,VSD敷料是使用的油纱布,后期使用了有点更多更见方面的医用海绵。

3、透明透气粘胶贴膜:主要是一种单项透气、起到很重要的封闭作用的贴膜。

以上是三大类的简单介绍,明天我们会继续针对每一个大类中间的小配件进行介绍,让大家充分了解VSD负压治疗技术,更加了解每个配件的作用,让我们在以后的负压治疗中让它发挥最大的作用。

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VSD负压治疗应该灵活运用 http://www.medilogy.com.cn/archives/166 http://www.medilogy.com.cn/archives/166#comments Tue, 07 Aug 2012 06:52:49 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=166 虽然,我们在使用VSD技术的过程中大部分医生是依照了相关设定。其实,我们在不断的运用中,应该总结出自己的对于不同创面治疗的方案。所以我们总结:VSD负压治疗应该灵活运用才能发挥更大的疗效。

随着你运用VSD的经验水平的提高,你将会运用你的临床判断,变换VSD的不同的应用方式。

例如,在大多数给定的情况下(例如简单的例子,糖尿病足溃疡),大部分的VSD使用者倾向于如下设定:VSD即每天6小时,一个循环5分钟启动2分钟停止,压力-80mmHg,敷料每星期换一次。然而,根据引流物的量,创面的反应,以及患者对时间安排的依从性,你将会想去改变许多我们认为标准的设定。你或许会有这样一种感觉,即这个患者的伤口将会通过如下方法愈合的更快:一天使用VSD12小时,10分钟启动2分钟停止的循环,并且不是每周而是每五天更换一次敷料。我们鼓励你跟着自己的感觉走。作为一名有经验的医生,你已经意识到每个病人是不同的并且对治疗的反应也是不同的。

希望你能明白每件事都是不同的,不同的病人不同类型的伤口,我们鼓励你能运用你的判断。总之:要仔细查看本书的使用说明并以此为指导原则,但不是一成不变的教条。

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一台负压治疗仪同一时间只能用于一个患者 http://www.medilogy.com.cn/archives/164 http://www.medilogy.com.cn/archives/164#comments Mon, 06 Aug 2012 08:11:23 +0000 admin http://www.medilogy.com.cn/?p=164 目前,我国在使用VSD(什么是VSD)治疗时,大部分医院选择的负压源是医院的中心吸引。大家都知道,在欧美国家是绝对不会把中心吸引作为治疗设备的,因为它存在着很严重的交叉感染的可能,即使我们说处理好,但是没有人能保证不出现这一问题。在我国这种现象也不是没有发生。而且在使用的时候,中心吸引是不易控制的,促使VSD负压治疗不能切实有效,特别是在慢性难愈合创面的治疗中。今天我们推荐的是山东创康生物科技有限公司生产的第三代智能创伤负压综合治疗仪,具备电脑控制、双压力显示、自动冲洗、封闭药物治疗等实用功能。

我们选择好了负压治疗仪以后,那么肯定的一点是:一台负压治疗仪同一时间只能用于一个患者
一个负压治疗仪可以首先给一个病人用,当第一个病人结束他或她今天的治疗后则可以给下一个病人使用。Y型连接头可以让医生将不同伤口(或一个大伤口上的不同部位)的导管连到同一个负压治疗仪上,负压治疗仪则会调整增加的需求,并保持压力达到需要的设定。但不能用Y型连接头来同时连接不同的病人到同一个负压治疗仪上。这样做的话从理论上将会导致细菌的交叉感染。

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