普通的换药治疗,不仅存在很多不定因素,而且也不能充分了解创面愈合的情况。VSD负压治疗从很多角度讲都能更清楚的了解创面的情况,对创面的愈合信息了解更充分。
治疗创面的医生经常会遇到一个创面朝着愈合的方向进步了很多,但突然间好像它耗尽了力气,停止不前了,或者是结缔组织(特别是肉芽组织)不再继续充填伤口,或者表皮细胞不再长进覆盖创面了,或者二者皆有。
现代创面研究已经显示,存在一组化学“信号”来诱导愈合,生长或一类或另一类细胞移动,有些因子促进新生血管的生长,有些则促进成纤维细胞的生长,以便他们能产生更多的胶原,还有一些则促进角化上皮细胞的移动。
这些生长因子、附加因子(annexins)、和其他化学物质的本质和生理,超出了本书所讨论的范畴,然而,我们仔细思考这些化学物质从何而来对于 我们的讨论是非常有意义的。它们中有一些由血小板释放,另一些由一些特定种类的白细胞所释放,问题是如果血小板和白细胞不能够到达临近伤口的地方,它们就不能够释放这些有用的化学物质(如血小板源生长因子(Platelet-Derived Growth Factor, PDGF))到伤口中,原因是(1)血管损毁了。(2) 存在的血管只有很少的血流(部分由于血管收缩介质( vasoconstrictive mediators))。
这就变得很明显了,当应用VSD负压治疗后,首先出现上面描述过的功能性的反应(血管带来更多的血流),接下来的几天就出现结构性的反应(新生血管开始形成),然后大量的各种生长因子最终被带来。
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